………… .REVISÃO BIBLIOGRÁFICA. …………
Rev. Ang. de Ciênc. da Saúde. 2022 Jul – Dez; 3 (2):10-16
e-ISSN: 2789 - 2832 / p-ISSN: 2789 - 2824
Equipa Multidisciplinar de Profissionais de Saúde, Docentes e Investigadores Nacionais
Importância da espiritualidade na assistência à saúde
Importance of spirituality in health care
Ana Luiza Ferreira Aydogdu * 1
1- Departamento de Enfermagem, Faculdade de Ciências da Saúde, Istanbul Health and Technology University, Istambul, Turquia. Orcid: 0000-0002-0411-0886
* - Autor correspondente. Email: luizafl@gmail.com / ana.luiza@istun.edu.tr
DOI: https://doi.org/10.54283/RACSaude.v3i2.2023.p10-16
Recebido: Set 2022 / Aceite: Nov 2022 / Publicado: Dez 2022
RESUMO
A espiritualidade é um aspecto fundamental para o bem-estar dos indivíduos, sendo um factor importante para a assistência à saúde. O presente estudo teve como objectivo reflectir sobre as relações entre saúde e espiritualidade e a importância do assunto para a assistência à saúde. Trata-se de uma revisão narrativa baseada em artigos nacionais e internacionais sobre espiritualidade e saúde disponíveis na Biblioteca Virtual em Saúde. Os benefícios da espiritualidade para a saúde dos indivíduos são evidentes, e principalmente na actualidade, quando se enfrenta o período pandémico, as pessoas recorrem à espiritualidade como forma de resiliência. Entretanto, apesar do conhecimento da importância da espiritualidade pelos profissionais de saúde, a mesma não é devidamente utilizada como estratégia para prevenção de doenças e promoção da saúde. Um elemento fundamental para o bem-estar integral do paciente, como a espiritualidade, não deve ser negligenciado, disciplinas que abordem o cuidado espiritual devem ser introduzidas aos currículos dos programas dos formandos da área de saúde e o tema deve ser melhor explorado pelos profissionais durante a assistência à saúde.
Palavras-chave: Espiritualidade; Saúde; Religião
ABSTRACT
Spirituality is a fundamental aspect of the well-being of individuals, being an important factor in health care. This study aimed at reflecting on the relationship between health and spirituality and the importance of the topic for health care. This is a narrative review based on national and international articles on spirituality and health available in the Virtual Health Library. The benefits of spirituality on the health of individuals are evident, and especially nowadays, when faced with the pandemic period, people resort to spirituality as a form of resilience. However, in spite of the medical professionals knowing the importance of spirituality, it is not properly used as a strategy for disease prevention and health promotion. A fundamental element for the integral well-being of the patient, such as spirituality, must not be neglected, disciplines that address spiritual care should be introduced into the curricula of health programs and the topic should be well explored by professionals during health care.
Keywords: Spirituality; Health; Religion
INTRODUÇÃO
A espiritualidade e a religiosidade são necessidades humanas, apresentando-se como grandes influências para a manutenção do bem-estar dos indivíduos, são elementos importantes para o cuidado de saúde1,2. A interacção entre a mente e o corpo físico é observada em vários estudos, pacientes com atitudes mais positivas frente à doença têm melhores respostas físicas quando comparados àqueles que se apresentam mais depressivos e ansiosos, estas respostas psicológicas por sua vez são positivamente afectadas pela espiritualidade3.
A espiritualidade é um instrumento significativo durante todo o processo saúde-doença, podendo ser decisiva a aceitação do diagnóstico até a adesão ao tratamento.4 É imprescindível lembrar que a dimensão espiritual é parte do indivíduo devendo ser considerada durante a prestação de cuidados de saúde.
A saúde é o bem-estar físico, mental, social e espiritual.5 Portanto, no processo de cuidar é fundamental considerar a saúde física, mental, social e espiritual do indivíduo, ou seja, é importante atentar também para a espiritualidade, sem a qual impossibilita praticar um atendimento integral.6 A espiritualidade é o meio pelo qual as pessoas encontram conforto, esperança e paz interior, esta busca pode dar-se através da religião ou não, alguns indivíduos encontram significado para suas vidas através da arte, da música ou da interacção com a natureza, alcançando assim o bem-estar espiritual.7 A religiosidade, por sua vez, é a prática da crença de forma organizada, através da filiação aos templos religiosos e da prática de rituais. 8
A importância da espiritualidade para a saúde é evidenciada pela quantidade de estudos conduzidos sobre o tema em vários países ao redor do mundo9,10 incluindo o Brasil. 11 Além disso, estudos apontam a importância da introdução de disciplinas que abordem especificamente questões relacionadas à espiritualidade, como ética e espiritualidade, saúde e espiritualidade, aos currículos de cursos da área da saúde, como medicina e enfermagem.3,11
Durante a formação académica, profissionais de saúde aprendem que todos, não importando etnia, tradição, preferência sexual ou religião, têm direito ao acesso à saúde, devendo ser tratados dignamente.12 Entretanto, as crenças dos indivíduos devem ser respeitadas. Quanto aos ritos religiosos, estes devem, dentro do possível, serem incentivados também dentro das instituições de saúde.13 Torna-se necessário avaliar até que ponto, na prática dos cuidados de saúde, a espiritualidade do paciente é considerada factor importante para a promoção da saúde. Além disso, a forma de encarar a espiritualidade pelos profissionais, suas opiniões e valores à cerca do tema vão influenciar nos cuidados prestados e na tomada de decisões durante a assistência ao paciente.4,14
Apesar da existência de vários estudos que apontam os benefícios da espiritualidade para o cuidado integral do indivíduo2,13, conectar a espiritualidade às ciências da saúde não é uma tarefa fácil.3 Embora estudantes e profissionais da área da saúde possuam conhecimentos sobre a importância da espiritualidade para o paciente, existe uma lacuna entre a teoria e a prática, visto que muitas vezes estes profissionais não aplicam seus saberes para abordar os aspectos espirituais e utilizá-los como parte da prestação dos cuidados de saúde.4,15
A espiritualidade é um recurso importante para o confronto de dificuldades, e pode estar directamente ligada à qualidade de vida e à longevidade dos indivíduos, devendo, portanto, ser considerada na prática profissional2. Especialmente no actual momento, período em que muitos indivíduos adoecem e vários deles vêm a óbito devido à pandemia de Covid-19, a espiritualidade ganha destaque como fonte de resiliência. 16
O objectivo deste estudo foi reflectir sobre as relações entre saúde e espiritualidade e a importância do assunto para a assistência à saúde.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo do tipo revisão narrativa, em que os critérios para inclusão de artigos não são detalhadamente especificados, pois seu ponto forte não é o rigor metodológico e sim a capacidade de realizar uma reflexão através da análise crítica dos dados colectados. 17,18
Para a busca dos artigos foi usada a base de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), incluindo aqueles publicados entre o ano 2018 a 2021, em língua portuguesa ou inglesa.
A colecta do material bibliográfico ocorreu no mês de Abril de 2021, utilizando-se os seguintes descritores em saúde (DeCS): “Assistência à Saúde”, “Espiritualidade”, “Pessoal de Saúde”, “Saúde” e “Religião” ou seus correspondentes no idioma inglês, Medical Subject Headings (Mesh): “Delivery of Health Care”, “Spirituality”, “Health Personnel”, “Health” e “Religion”, utilizando o operador booleano AND para fazer diferentes combinações de palavras. Desta feita, a partir dos artigos encontrados, procedeu-se a construção teórico-reflexiva do texto.
PERCEPÇÃO DA IMPORTÂNCIA DA ESPIRITUALIDADE PARA OS PACIENTES
A importância da espiritualidade para a saúde é observada em diversos estudos, embora a mesma não esteja restrita à religiosidade, a religião é um dos factores determinantes para o bem-estar espiritual19,20. Em diversos
países cujas crenças religiosas praticadas são diferentes entre si, foram identificados semelhantes benefícios da espiritualidade para a saúde dos indivíduos. Em uma pesquisa feita com pacientes oncológicos na China, um país de maioria budista, observou-se uma associação significativa entre bem-estar espiritual e maior qualidade de vida com presença de poucos sintomas de ansiedade e depressão. 19 Na Colômbia, país em que a maioria da população adopta a doutrina do cristianismo, um estudo apontou melhores estados de saúde, especialmente de homens idosos e religiosos em comparação com os menos religiosos.20 Na Turquia, um país onde a grande maioria da população é muçulmana, um estudo feito com pacientes psiquiátricos identificou uma associação positiva entre bem-estar espiritual e recuperação da saúde.21 Um estudo feito na Índia, país onde o hinduísmo é a religião majoritária, afirmou que a espiritualidade auxilia na prevenção de inúmeras doenças, além de ser um elemento importante na recuperação da saúde e no enfrentamento ao luto.22
A religião está relacionada a crenças, práticas e rituais, envolvendo um poder superior, que atende por nomes diferentes como Deus, Alá, Buda, entre outros, conforme as diversas crenças religiosas existentes, sendo manifestações que, em geral, envolvem o místico ou o sobrenatural. A espiritualidade distingue-se do humanismo, dos valores, da moral e da saúde mental, estando conectada ao que é sagrado e transcendente, sendo ligada ao místico e à religião, porém, começando antes e indo além da mesma.8
Especialmente para pessoas em tratamentos paliativos, a espiritualidade mostra-se como um factor determinante na melhoria da qualidade de vida. 23
Em Belo Horizonte (Brasil), um estudo feito com idosos com câncer identificou que a espiritualidade é parte importante na estratégia para lutar contra os desafios e sofrimentos trazidos pela doença24. Outro estudo conduzido no Brasil, desta vez com crianças e adolescentes portadores de doenças crónicas, apontou a espiritualidade como uma necessidade para sustentar a esperança e dar sentido à vida. Os participantes também enfatizaram, a importância em conversar sobre o tema com os profissionais de saúde, e que muitas vezes o tópico não é explorado como deveria. 25Um estudo também conduzido no Brasil abordou a fé como elemento utilizado por pacientes pré-operatórios para aliviar o medo e a angústia frente à descoberta da doença e a necessidade de passar por um procedimento cirúrgico, porém neste mesmo estudo foi enfatizado que o cuidado espiritual é pouco abordado pelos profissionais de saúde, sendo prestado por amigos e familiares dos pacientes.26
Conhecimentos e práticas sobre espiritualidade entre profissionais de saúde
Demonstrada a importância da espiritualidade para a saúde dos indivíduos, a posterior descrever-se-á aspectos relacionados com o conhecimento dos profissionais de saúde sobre os benefícios do cuidado espiritual. Para a prática da espiritualidade nos cuidados de saúde são necessárias habilidades críticas, e experiência, através das quais será fornecida uma assistência de qualidade, evitando preconceitos, especialmente de cunho religioso.27
Apesar dos benefícios da espiritualidade para a saúde, observa-se uma falta de conhecimentos suficientes para que os profissionais possam atender às necessidades espirituais de seus pacientes. O cuidado espiritual não está sendo explorado numa amplitude necessária durante a assistência à saúde.4,26,28 É preciso considerar também que a espiritualidade do próprio profissional de saúde exercerá influência no modo como ele abordará os aspectos espirituais durante a prática da profissão.
Crenças pessoais dos profissionais de saúde também podem interferir na forma como estes usarão a espiritualidade durante a prática da profissão.26 Profissionais de saúde cientes de seus próprios valores e princípios, evocam necessidades espirituais dos pacientes de forma mais eficiente. 29
Por mais que o profissional de saúde esteja consciente da importância do cuidado espiritual, ele necessita de oportunidades para avaliar seus próprios princípios e de mais conhecimentos e habilidades para trazer essa prática para sua rotina de trabalho.
É importante introduzir ao currículo de programas da área da saúde, disciplinas que abordem o cuidado espiritual, para que o estudante possa desenvolver habilidades visando auxiliar o paciente a suprir suas necessidades espirituais, especialmente no que se refere ao tratamento de pessoas com doenças terminais, devendo ainda haver uma interacção entre os profissionais de saúde e os prestadores de cuidados espirituais.4,23
O profissional de saúde deve actuar como um facilitador da promoção do bem-estar espiritual do paciente e de sua família, atentando para a espiritualidade como um factor determinante para uma assistência de saúde eficaz e eficiente.
Espiritualidade e a pandemia de Covid-19
No momento actual é impossível falar sobre espiritualidade sem citar a Covid-19, que surgiu no final de dezembro de 2019 e logo tornou-se uma pandemia, sendo uma ameaça para todo o mundo.30 A pandemia de Covid-19 afectou a população mundial em diversos aspectos, pois, a rotina da sociedade sofreu várias transformações.31 A pandemia trouxe diversos desafios para a humanidade, além do número alarmante de infectados e mortos devido à doença, muitas são as consequências para a economia mundial.32
Estes factores fazem com que a pandemia acarrete, além de problemas físicos, transtornos mentais e sociais para uma população cada dia mais abalada.33 Neste cenário, os indivíduos recorrem a diversas estratégias para lutar contra o vírus e suas consequências, uma das medidas é o conforto trazido pela espiritualidade.
Em um estudo feito nos Estados Unidos observou-se que durante a pandemia de Covid-19 a utilização da espiritualidade de forma positiva foi uma forte medida de enfrentamento da doença, levando a melhora da saúde. 34
Segundo um estudo realizado no Canadá, a espiritualidade desempenhou um papel activo e positivo na qualidade de vida e na saúde dos indivíduos durante o actual período pandémico35. Um estudo conduzido na Nigéria enfatiza que a espiritualidade determina o meio através do qual as pessoas enfrentam medos, tensões e ansiedades, sintomas estes prevalentes na sociedade actual, que luta contra a Covid-19.36 Resultados semelhantes foram evidenciados num estudo realizado no Paquistão, onde a sociedade recorre à religião e à espiritualidade para lidar com a ansiedade trazida pela pandemia do novo Coronavírus (SARS-CoV-2) . 37
Um estudo feito no Brasil identificou que as pessoas passaram a recorrer mais à religião e à espiritualidade desde o advento da pandemia, e que este facto trouxe consequências positivas para a saúde mental da população.38 A situação emergencial trazida pelo SARS-CoV-2 enfatiza ainda mais a necessidade de preparar os profissionais de saúde no que se refere ao apoio espiritual a ser fornecido aos pacientes e seus familiares. 39
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Este estudo possibilitou uma reflexão sobre a espiritualidade e sua importância para a assistência à saúde.
Apesar de os profissionais de saúde terem conhecimentos sobre os benefícios da espiritualidade para a saúde dos indivíduos, o cuidado espiritual não é devidamente praticado.
A dimensão espiritual do indivíduo deve ser considerada durante a assistência à saúde, porque um bem-estar espiritual abalado deve ser tratado, e também porque com aspectos espirituais negativamente afectados, bem-estares físico, mental e social também serão negativamente atingidos. Havendo bem-estar espiritual o indivíduo apresentará atitudes mais positivas durante todo o processo assistencial. Profissionais de saúde precisam avaliar suas próprias crenças e valores, e devem estar bem preparados e atentos para prestar uma assistência holística ao paciente, o que inclui o cuidado espiritual.
Um elemento fundamental para o bem-estar integral do paciente, como a espiritualidade não deve ser negligenciado. Instituições de ensino devem avaliar seus currículos, pois os profissionais da área da saúde devem estar habilitados para prestar o apoio espiritual que o paciente e seus familiares necessitam, bem como instituições de saúde devem oferecer meios para que a equipe multidisciplinar possa melhor explorar a espiritualidade ao prestar cuidados aos pacientes.
A eficácia da espiritualidade ganha destaque especialmente no atendimento a pacientes crónicos e/ou terminais, e em situações emergenciais, como o actual período pandémico, porém o cuidado espiritual deve ser parte constante da assistência à saúde em todas as unidades, não devendo ser lembrado somente no tratamento de doentes terminais, ou em emergências, mas sim devendo ser uma rotina nos serviços de saúde, já que todos têm direito não somente ao bem-estar físico, mental e social, mas também ao bem-estar espiritual.
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RACSAúde. Angolan Journal of Health Sciences. www.racsaude.com